Assurer la sécurité de soi et des siens est prioritaire sur tout autre besoin fondamental, car la peur est une émotion universellement neuro-physiologiquement pré-câblée dès la naissance qui est destinée à assurer et maintenir la survie.

Ainsi la sécurité des humains repose en premier lieu sur les liens qu’ils instaurent entre eux : couple, famille, amis, collègues… C’est pourquoi chaque personne exige (souvent implicitement) que son besoin de sécurité soit pris en compte dans la relation. Toute défaillance de l’autre à ce niveau est interprétée comme une trahison majeure et insupportable qui génère une émotion de colère plus ou moins intense.

Cette émotion se manifeste dès la perception d’un évènement inattendu, qui transgresse, des normes sociales, des standards (souvent les nôtres) ou qui blesse notre amour-propre. C’est la raison pour laquelle la colère est considérée dans le champ de psychologie comme une émotion fortement lié à la sphère sociale.

Il est à noter que la colère est souvent suivie de sentiment comme les remords, la culpabilité ou la honte, qui sont les bases de nos codes moraux et de nos notions de justice. En conséquence, elle est mal vue socialement ce qui favorise son inhibition et son expression plus discrète. (vengeance et représailles anonymes ou pics verbaux).

L’idéaliste pense que le couple est le havre de paix pour récupérer d’une vie stressante. Mais la réalité est différente, le couple peut générer ses propres stress de l’intérieur.

Deux partenaires peuvent être très compatibles, complémentaires, faits l’un pour l’autre et générer une relation malsaine qui peut les mener à vivre un enfer relationnel constitué de remarques ironiques, grinçantes, blessantes visant à rabaisser, humilier ou encore sous une forme différente de silence … générateur de stress.

L’inverse est aussi vrai, certains couples peu riches et peu compatibles peuvent être liés par une relation très nourrissante qui génère une grande estime mutuelle, et qui va avec le temps permet de développer un véritable « bonheur d’être ensemble ».

Un précepte à retenir ici : Le couple est avant tout le fruit d’une relation, un lien, et il ne peut être en aucun cas le produit ou le résultat de l’addition de deux personnalités.

Explication : la logique individuelle et singulière de chaque personne ne correspond pas à la logique de la relation. En effet, la logique de la relation ignore les intentions, les sentiments, les valeurs, les croyances, les représentations de chaque protagoniste.

Ainsi la relation va se structurer au cours du temps selon la nature et la forme de la communication, c’est-à-dire des messages (langage et paralangage) échangés entre les partenaires. Nous pouvons nous aimer (sentiment interne à chacun) et nous dire des méchancetés qui détériorent la relation (actes relationnels).

Exemple volontairement cavalier :-) : « Idiote, tu ne comprends pas mon amour qu’il y a derrière mes remarques pour t’aider à penser de façon intelligente ».

Dans la relation humaine, les actes inducteurs de stress concernent toutes les phrases lapidaires qui commencent bien souvent par « tu … » et qui indiquent une appréciation, un jugement à caractère prétendument objectif sur l’autre ou ses actes liés implicitement à des normes et/ou des valeurs (bien souvent spécifiquement les nôtres).

Reconnaissons-le : l’intention du juge est bien souvent bienveillante, et généralement c’est par pudeur que nous formulons sous forme de jugement une opinion personnelle, pensant ainsi ne pas révéler nos sentiments ou encore exprimer nos besoins.

C’est par méconnaissance de l’impact négatif sur la relation que nous utilisons ce subterfuge, une ruse utilisée pour masquer notre déception, notre estime ou notre amour. Mais quelle peut être la raison de nous protéger ainsi si ce n’est celui du risque d’être bafoué, ignoré, moqué piétiné par la réaction de l’autre ?

Il apparaît ici une faille éducative signifiante qui se caractérise par l’incapacité à exprimer ses besoins et ses sentiments qui s’apparentent à une faille dans l’affirmation de soi.

À titre d’exemple, il est préférable de formuler : « Je ne me sens pas compris »que  « Imbécile, tu ne comprends rien », « J’aime ta tenue vestimentaire » que « Tu es bien habillé », ou encore « Je suis séduit, captivé » que « Tu es séduisante ».

Ainsi en quelques mots, l’affirmation de soi c’est se reconnaître comme un être qui a des capacités à participer aux échanges sociaux, d’accepter d’avoir de la valeur et donc d’être digne d’être aimé. De respecter ses droits et ceux des autres. D’être responsable de ses opinions, émotions, sentiments et besoins, sans se laisser intimider. Enfin, chercher intentionnellement à entretenir des rapports clairs et sereins fondés sur une communication paisible. (Voir pratiquer la Communication Non Violente (CNV) basée sur l’expression ouverte des besoins).

Pour conclure, j’invite les professionnels psys qui souhaitent travailler avec des outils innovants, notamment, avec les émotions, les sentiments, et les besoins, à venir découvrir notre application ici.

Le terme de « suivi psychologique » occupe une place floue dans la panoplie des termes techniques à la disposition des professionnels de la relation d’aide : psychologues, psychiatres, psychothérapeutes... De plus, ce terme n’a pas vraiment de statut bien établi dans la littérature et il n’est pas non plus référencé dans le dictionnaire de psychologie de Doron et Parot, (2011).

En France, c’est un terme que l’on entend principalement par les professionnels de la relation d’aide qui exercent en institution privée ou publique dans le secteur médico-social, de soin en santé mentale, ou encore par les psychologues scolaires. Il est également utilisé dans une moindre mesure par les professionnels qui exercent en cabinet libéral.

Mais quel est le sens commun que peuvent donner ces professionnels concernant le terme de suivi psychologique, alors qu’il est laissé à l’appréciation et à la créativité de ces mêmes professionnels (les psychologues en général le revendiquent) le soin de construire un modèle, un cadre théorique, d’élaborer une méthode, de définir des objectifs et des procédures d’appréciation du travail réalisé? Quel sens pragmatique donner à ce terme de « suivi psychologique » quand il n’a pas de véritable définition ?

Le terme de crise est lui aussi très utilisé en institution et les auteurs qui se sont intéressés à la notion de crise l’ont construite à partir des dispositifs de soins, le plus souvent institutionnels Despland et al., (2010). « Pour ceux-ci, la notion de crise renvoie le plus souvent à un moment de désorganisation majeur de l’équilibre psychique qui touche le patient dans ses aspects primitifs (narcissisme primaire) » Despland et al., (2010 p. 59).

Dans le dictionnaire de psychologie de Doron et Parot, (2011), penser la crise, c’est mentaliser une rupture, une crise psychique. « Les élaborations de la crise sont des acquisitions spécifiques de la psyché humaine, le transitionnel, entre rupture et suture, ouvre un nouveau domaine à la clinique et la psychothérapie »Doron et Parot, (2011 p. 173). Nous pouvons, ici, présenter une analogie plus positive et encourageante de la notion de rupture et suture proposée dans le dictionnaire. « Si la crise est l’expression d’une « rupture d’étayage », elle constitue également une période particulièrement propice aux réaménagements internes, aux changements » Camus, (2008 p. 66).

Que l’on s’entende bien : il ne s’agit pas dans cet article de faire, en quelques lignes, du « suivi psychologique » un nouveau concept à la mode de la pratique psychothérapeutique, mais plus simplement d’en esquisser une proposition avec les connaissances à disposition afin de lui donner un sens qui permet de le rendre opérationnel dans la pratique clinique.

Ainsi, le suivi psychologique pourrait être défini sur un continuum qui se décompose en quatre temps, en proposant le postulat d’interpréter la consultation comme une situation de crise et d’intégrer cette intervention de crise dans une investigation psychologique comprenant une évaluation pré-thérapeutique / diagnostique.

·     1^er temps : Il est celui d’accompagner à transformer la démarche de la personne qui vient consulter en une demande (plus ou moins éclairée). Il est important de souligner ici l’énorme travail psychique que sous-tend déjà cette démarche qui consiste pour une personne à aller demander de l’aide à une autre.

·     2^ème temps : Il est celui de l’investigation et d’une évaluation pré-thérapeutique / diagnostique associées à une intervention de contenance du mal-être ou de façon plus aiguë de la crise psychique.

·     3^ème temps : Il est celui de réaliser une proposition de la signification de la symptomatologie, qui permettrait à la personne d’exprimer sa position sur les suites qu’elle souhaite donner à son suivi psychologique.

·     4^ème temps : Il est celui du suivi psychologique au long cours qui comprend le travail psychothérapeutique lui-même avec la mise en place de l'alliance thérapeutique ...

Cette approche de la prise en charge du suivi psychologique en quatre temps offre également l’opportunité dans les trois premiers temps de potentialiser l’efficacité d’un éventuel traitement à venir (psychothérapie, hypnose, EMDR ...) en favorisant en amont la construction de l’alliance thérapeutique.

Mais comment faciliter la posture du professionnel dans ce travail d'investigation thérapeutique / diagnostique ?

" Très facile :-) " nous vous invitons à essayer GRATUITEMENT une de  nos solutions digitales e-santé de prise en charge de la souffrance psychique ici sur notre site PsyApps.

La proposition de cette temporalité est fondée sur plusieurs données de recherche basée sur la dose (durée d’une psychothérapie) / effet (d’une psychothérapie), notamment, cette ancienne étude de Howard et al., (1986) qui, a l’intérêt de proposer un graphique et qui fait apparaître que 50 % des personnes prises en charge se sentent subjectivement (effet) beaucoup mieux à la quatrième séance.

Avec réserve, nous pouvons émettre l’hypothèse que les ruptures précipitées du suivi psychologique expérimentées par les professionnels autour de la quatrième séance sont probablement liées à ce facteur subjectif d’amélioration (effet) qui a également été relevé par Kopta et al., (1994). En effet, selon ces auteurs dans cette période de « re-moralisation », le patient se sent très rapidement mieux parce que, face à ses difficultés, il ou elle trouve une écoute attentive et empathique qui lui permet de reprendre espoir.

LÉGENDE : Trait plein : évaluation objective de l'amélioration (professionnels).Trait pointillé : évaluation subjective de l'amélioration (patients).Pont fuchsia : quels que soient les motifs de consultation 50 % des patients perçoivent une amélioration très significative à la 4ème séances (effet de re-moralisation Kopta et al.,(1994)).

Note : Pour de plus amples informations sur la portée de ces recherches sur la dose/effet, vous pouvez trouver une synthèse de ces études de la page 20 à 24 du livre de Despland et al., (2010) titré : Intervention Psychodynamique Brève (IPB).

Dans la réussite du suivi psychologique au long cours, c’est-à-dire bien au-delà de la quatrième séance, il y a un autre facteur important à prendre en compte,  relevé par les recherches de Despland et al., (2010). Ce facteur intervient après la prise de connaissance par la personne elle même du bilan d’évaluation pré-thérapeutique / diagnostique. Dans cette approche de la prise en charge, il est proposé de façon explicite à la personne le « choix rationnel » de décider à la quatrième séance de la suite qu’elle veut donner au suivi psychologique. Le plus étonnant c’est que la majorité de ces personnes souhaite en rester là (52 %) et que seulement (29 %) souhaite s’engager dans une psychothérapie : psychodynamique, cognitivo-comportementale, systémique, humaniste …

Vous souhaitez vous faciliter ce travail clinique d’investigation et d’évaluation pré-thérapeutique / diagnostique de la personne en demande (crise psychique), et avoir un support objectif qui permet de réaliser et proposer plus facilement un « choix éclairé » vers une thérapie, nous vous invitons à essayer GRATUITEMENT notre application PsyTools ci-dessous qui permet de structurer, organiser et synthétiser l'information clinique.

Pour le patient, PsyTools favorise le développement des capacités de représentation et de symbolisation c’est-à-dire la possibilité de réfléchir sur, ses productions psychiques en les visualisant sur un écran afin de mieux s'en saisir. Cet outil digital favorise l'empowerment individuel qui a pour corolaire d' augmenter le sentiment d'efficacité personnelle et donc l'estime de soi.

Venez découvrir nos solutions pour faciliter le suivi psychologique du patient sur notre site PsyApps.

Bibliographie :

Camus, V. (2008). De quelques questions éthiques posées par l’intentionnalité et les conduites suicidaires, Revue d’éthique et de théologie morale (n° 248), p. 59-78.

Despland, J.-N., Michel, L., et Roten, Y. (2010). Intervention psychodynamique brève. Issy-les-Moulineaux France : Elsevier Masson.

Doron, R., et Parot, F. (2011). Dictionnaire de psychologie. Presses Universitaires de France - PUF.

Howard, K. I., Kopat, S. M., Krause, M. +S, et Orlinsky, +D. e., (1986). The dose effect relationship in psychotherapy. Am Psycholo, 41,159-164.

Kopta, M. S., Howard,K. I., Lowry, J. L., et Bleutler, L. E. (1994). Patterns of symptomatic recovery in psychotherapy. J Consult Clin Psychol, 62,1009-1016.

En 2002, l’Agence Nationale pour la Santé (ANAES) citée par Camus et al (2008) définit, la notion de « crise suicidaire » comme « Une crise psychique dont le risque majeur est le suicide ».

« Elle constitue la situation la plus démonstrative de l’expression aiguë d’une intentionnalité suicidaire qui peut déboucher sur une conduite autodestructive directe » Camus et al (2008 p. 65).

Le suicide est la conséquence la plus dramatique de la crise suicidaire. Sa prévention a été identifiée comme l’une des dix priorités nationales de santé publique en 1996. La crise suicidaire se définit comme : « Une crise psychique dont le risque majeur est le suicide qui survient suite à l’installation d’un état psychologique plaçant la personne dans un état de vulnérabilité à l’égard de son état d’équilibre relationnel habituel. Cet état est réversible et temporaire. Cette crise peut être représentée comme la trajectoire qui va du sentiment péjoratif d’être en situation d’échec à une impossibilité ressentie d’échapper à cette impasse. Elle s’accompagne d’idées suicidaires de plus en plus envahissantes jusqu’à l’éventuel passage à l’acte » Darcourt et Mazet, (2001 p. 432).

Depuis 1996, l’objectif du gouvernement Français est de réduire de manière significative le nombre d’individus qui décèdent par suicide. En septembre 2013, Marisol Touraine, ministre des Affaires Sociales, de la Santé et des Droits des Femmes, a créé l’observatoire national du suicide dont nous avons extrait ces chiffres. Selon ce premier rapport de décembre 2014 : « En 2011, 11 400 décès par suicide environ ont été enregistrés en France métropolitaine, soit environ 18 personnes sur 100 000, ce qui fait de la France l’un des pays européens avec le plus fort taux de mortalité par suicide » Observatoire National du Suicide [ONS], (2014 p. 15). Mais qu’en est-il de l’étiologie du suicide ?

L'étiologie du suicide

L’étiologie des causes du suicide est plurifactorielle : biologique, sociale, culturelle, transgénérationnelle, psychologique, et psychopathologique. Ces causes ont donc posé un problème majeur aux scientifiques dans la recherche d’une mise au point d’un modèle causal explicatif et prédictif qui ferait consensus. A partir de ce constat, il a donc été élaboré un modèle à partir de l’étiologie de la crise suicidaire (facteur précipitant) et d’une typologie particulière correspondant à des désorganisations psychologiques Ionescu et al., (2008).

Ces auteurs proposent un modèle typologique triadique (psychosocial, psychopathologique, psychotraumatique) de la crise suicidaire Brunet et Leblanc 2006 cités par Ionescu et al., (2008). Dans la présentation de ce modèle, nous ne développons que l’approche de la crise psychosociale qui est la plus preignante dans les sociétés industrialisées.

La crise psychosociale

La crise psychosociale peut être conceptualisée comme une conjugaison d’une vulnérabilité et d’une détresse socio-affective, influencée par des événements déstabilisants. « Elle se traduit par la présence d’une détresse provoquée par une situation problématique, prévisible ou imprévisible, mais dont la nature demeure dans les frontières de la normalité. Les pertes, les ruptures, les deuils, la maladie, les événements provoqués par des transitions, par des facteurs socioculturels, ou par des questions existentielles, sont des exemples de situations aiguës pouvant provoquer un déséquilibre et déclencher des situations de crise » Ionescu et al., (2008 p 137).

Dans ces situations sociales de crise, la personne tente d’abord de résoudre ses difficultés en essayant de trouver des solutions et de recouvrer rapidement un état d’équilibre. C’est lorsque ses efforts répétés se soldent par des échecs consécutifs qu’émerge la tension psychique devenant de plus en plus importante et pouvant conduire à l’état de crise psychosociale Andreolie, et al., (1986). Au niveau intrapsychique, l’individu se trouve submergé par des émotions, par des difficultés d’élaboration, de concentration, et de résolution de problème. La personne se perçoit alors de façon de plus en plus négative et a de plus en plus de difficulté à convoquer ses propres ressources, ce qui engendre une baisse d’estime de soi. Andreolie, et al., (1986). La crise s’engage dans une spirale d’inconfort dans laquelle l’individu éprouve un état de détresse, se sent plus ou moins démuni. Cet état se manifeste par des signes cliniques, des émotions ou des pensées (rumination). La crise psychosociale est présente et entraîne une souffrance chez le patient. Elle réveille les stigmates des enjeux inachevés du développement précoce (psychogénèse). En somme, elle réveille les facteurs de vulnérabilité : les carences et distorsions affectives (honte exagérée, angoisse d’abandon, peur du conflit … ). Mais aussi en écho, elle réveille toutes les blessures, les événements eux-mêmes (divorce, séparation … ) déclencheurs de la crise. « Si la répétition l’emporte, la symptomatologie perdure, le sujet pourra éprouver un sentiment d’impasse qui l’amène à consulter » Despland et al., (2010 p. 63).

Selon Messick et Aguilera (1976), cette période de crise et de trouble intense peut durer entre 6 à 8 semaines. Selon Séguin (2000), elle se caractérise par trois grandes étapes :

1)   Une première période de désorganisation qui culmine jusqu’à ;

2)   Une deuxième période dite de phase aiguë pour conclure par ;

3)   Une troisième période de récupération.

La phase aiguë peut se distinguer par un éventail de réactions qui varient en intensité, mais n’allant pas forcément jusqu’au passage à l’acte suicidaire.

C'est dans le cadre de la prise en charge de la crise psychique que l'application PsyTools prend toute sa dimension, notamment avec l'outil PsyLife qui permet très facilement de caractériser le stress aigu, la nature la crise, son intensité et de temporaliser ces informations sur une frise chronologique.

Bibliographie :

ANSE. (2002). La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge.

Andreolie, A., Lalive, J., et Garrone, G. (1986). Crise et intervention de crise en psychiatrie : Paris : SIMEP.

Camus, V. (2008). De quelques questions éthiques posées par l’intentionnalité et les conduites suicidaires, Revue d’éthique et de théologie morale (n° 248), p. 59-78.

Darcourt, G., et Mazet, P. (2001). La Crise suicidaire : Reconnaître et prendre en charge. Paris  : Montrouge (Hauts-de Seine) : John Libbey Eurotext.

Despland, J.-N., Michel, L., et Roten, Y. (2010). Intervention psychodynamique brève. Issy-les-Moulineaux France : Elsevier Masson.

Ionescu, S., Blanchet, A., et Collectif. (2008). Psychologie clinique, psychopathologie, psychothérapie. Paris : Presses Universitaires de France - PUF.

Observation national du suicide. (2014). Suicide état des lieux des connaissance et perspectives de recherche(No. 1er). Consulté à l’adresse http://www.drees.sante.gouv.fr/l-observatoire-national-du-suicide-ons,11209.html

Séguin, M. (2000). Comment désamorcer une crise suicidaire avant la phase aiguë ou le passage à l’acte ? Consulté à l’adresse http://prevention.suicide.free.fr/?p=916

C’est dans le cadre du Village Numérique, qui relie les différents espaces numériques du territoire Ouest, que le TCO a inauguré vendredi dernier un espace de travail dédié à l’innovation territoriale et au développement numérique.

Baptisé le Moulin.re, ce lieu accueillera des porteurs de projets en pré-incubation, un espace co-working et d’autres espaces et activités permettant le développement économique et numérique.
* Voir l'article complet : http://www.ipreunion.com/…/te…Afficher la suite

C'est dans le cadre de cette inauguration que David a été invité par l'Incubateur Technopole Réunion. En tant que startup incubée, la société PsyApps pourra jouir des locaux (bureaux et espace de co-working) pour ses réunions et futures formations.

Merci au TCO et à l'incubateur Technopole Réunion.

🏆 En juillet dernier nous vous avions annoncé la participation de David au " Prix de la modernisation administrative – Impulsions 2019 " et qu'il a été nommé Lauréat Académique pour son projet "L'e-parcours des Élèves à Besoins Éducatifs Particuliers" !

Le voici hier recevant le Prix avec le Recteur Mr Marimoutou et Claude Goudet-Trotet, IEN avec qui il a participé au projet.

Un petit message de Claude Goudet-Trotet : "Honorée d’avoir reçu le premier prix académique #PrixImpulsions 2019 et heureuse de contribuer à l’accompagnement des élèves à besoins éducatifs particuliers !"

Étant lauréats du 1er prix académique Impulsion 2019, ils représenteront l’académie pour le prix national en novembre prochain ! 🤞🏼

Ci-dessous 2 liens :

https://twitter.com/CardieReunion

https://twitter.com/CardieRe…/…/1169547459393200129/photo/1…,

Selon Nasio (2012) « L’inconscient est la force qui nous pousse à répéter sereinement les mêmes comportements heureux– et alors la répétition est une répétition saine et l’inconscient est une force de vie– ; ou qui nous pousse à répéter compulsivement les mêmes erreurs et les mêmes comportements d’échec– et alors la répétition est une répétition pathologique et l’inconscient une force de mort ».

L’inconscient aurait donc un rôle central dans l’activation des actes répétitifs heureux ou malheureux qui construisent notre existence. Les actes sont conscients et perçus par le sujet qui les accomplit mais leurs causes originelles restent ignorées. « C’est pourquoi l’expression « répétition inconsciente » signifie répétition dont la cause est inconsciente ».

Pour Nasio, la répétition est une suite d’au moins deux occurrences où un objet  apparaît – première occurrence -, disparaît, et réapparaît – deuxième occurrence -, chaque fois légèrement modifié toutes les fois où il ressurgit. Il est à noter que l’événement heureux ou pathologique (suite de trois occurrences) ne se répète jamais de façon complètement reconnaissable, mais sous des aspects sensiblement différents.

La répétition saine

Selon Nasio la répétition saine n’est pas compulsive et elle est essentiellement « une tendance irréductible qui n’a de finalité que de rester toujours une force qui va et nous entraîne à devenir davantage nous-mêmes. La répétition produit sur nous trois effets éminents : préserver notre unité d’individu, développer au maximum nos potentialités et consolider le sentiment que nous sommes le même hier et aujourd’hui. Cette répétition produit un triple effet bénéfique : la conservation de soi, l’épanouissement de soi et l’affirmation de notre identité».

Par exemple, en utilisant PsyLife un outil digital qui permet de structurer les vécus de façon très visuelle,  il a été observé dans la trajectoire sociale (Domicile / Résidence) d'une personne de 50 ans, que la totalité des événements de vie répétitifs de cette catégorie étaient sains. Quel que soit le lieu d’habitation/ résidence : la ville, la campagne, en collectivité, en internat, en colocation, en couple, seul, dans une maison ou en appartement, toutes ses périodes de vie ont été identifiées avec une valence affective positive de couleur verte. Cette personne est dans une répétition saine génératrice de force de vie qui met en exergue des capacités d’adaptation et de socialisation élevées et donc d’une compétence restée jusque-là inconsciente. Elle est maintenant révélée dans PsyLife par une organisation temporelle visuelle et synthétique de l’information. Une fois identifiée et signifiante pour la personne, celle-ci peut s’appuyer sur cette compétence dans son rapport au monde, voire réédifier et/ou consolider l’affirmation de son identité.

La répétition pathologique inconsciente

La répétition pathologique est très différente, elle est insistante et compulsive (incontrôlable et que rien n’arrête). Elle se manifeste sous la forme d’une « émotion infantile, violente et refoulée qui apparaît, disparaît, réapparaît et réapparaît encore quelques années plus tard, à l’âge adulte, sous la forme d’un vécu troublant dont le symptôme et le passage à l’acte ont les paradigmes »

Une prémisse à conserver en arrière-plan pour le professionnel. En écoutant la plainte d’une personne, le professionnel sait spontanément que ce que le sujet vit aujourd’hui est forcément la répétition pathologique de ce qu’il a vécu hier. A ce titre, il est important d’identifier l’événement circonstanciel où est apparue la première manifestation du symptôme et/ou passage à l’acte. En effet, cet élément est indispensable pour comprendre le processus de l’installation du trouble. Il y a toujours une première fois et elle est résolument décisive, parce que c’est là que la charge affective sans « symbolisation » s’est engrammée inconsciemment dans la mémoire de façon pénétrante et ineffable.

Selon Nasio, cerner l’éruption originelle est bien plus révélatrice de la signification du trouble que ses réapparitions ultérieures et c’est bien cette signification que le professionnel doit chercher à comprendre :
 –  « Pourquoi ce trouble a-t-il été nécessaire ? »
–  « Quel a été l’enchaînement des événements psychiques qui l’a rendu nécessaire ? »
–  « De quel problème le dit trouble est-il la « mauvaise » solution » ?

Si le professionnel parvient à répondre intérieurement à ces interrogations alors il aura réalisé une avancée importante dans sa recherche de la signification du trouble.

Concrètement dans PsyLife, l’objectif du professionnel est alors de repérer la/les configuration(s) de la/les « guirlande(s) » des répétitions inconscientes pathologiques. C’est l’identification et la recherche de la signification pour le professionnel de cette guirlande qui va le centrer sur l’exploration approfondie de l’histoire de ce symptôme parce qu’elle définit la personne de façon très intime. C’est cette signification éclairée du praticien qui sera activée par touches (reviviscence) dans la multitude des interactions avec la personne afin qu’elle puisse s’approprier la signification du symptôme restée jusque-là inconsciente.

Au fond, autour de chaque personne, gravitent deux ou trois blessures majeures, souvent ouvertes dans l’enfance ou l’adolescence. Ce sont les plaies à «cautériser» par des processus d’élaboration et de mentalisation qui se caractérisent par une prise de conscience émotionnelle, ici, dans cette approche psychanalytique une reviviscence thérapeutique, progressive, sereine et verbalisée. Ainsi, la compulsion de répétitions se dissout graduellement au fur et à mesure des entretiens de mentalisation.

Avec PsyLife, il revient au professionnel d’exercer son art, et sa technique de la façon qu’il lui convient. Ainsi, il peut choisir de contextualiser la signification éclairée du symptôme en s’appuyant de façon plus ou moins prononcée sur la guirlande des événements répétitifs qui apparaissent de façon visuelle sur la trajectoire de vie correspondante.

Il est à noter que, selon la nature du symptôme/trouble, le praticien peut s’appuyer également sur des outils psychocorporels comme par exemple : EMDR, HTSMA etc.

Bibliographie
Nasio, J.-D. (2012). L’Inconscient, c’est la répétition. Paris : Payot.

Comment accompagner la co-construction de la demande d'une prise en charge d'une personne en souffrance psychique ?

L’identification et l'élaboration de cette demande est un élément central dans la prise en charge psychothérapeutique. Aussi, nous avons rassemblé des informations pragmatiques concernant l’accompagnement de l'élaboration de la demande.

Ainsi, selon Tarde (2012), la demande de la personne peut se décliner en trois types :

1)   Une demande d’expression « J’ai besoin de parler »,

2)   Une demande de compréhension qui peut se formuler ainsi « Aidez-moi à comprendre ce qu’il m’arrive, et d’où ça vient »,

3)   Une demande de changement « Quelque chose ne me convient pas dans ma vie, je veux que ça change ».

Il est à noter que si la vie impose à la personne un changement, l’ambivalence inhérente à l’être humain va consister à résister au changement visé, ou éventuellement à chercher les aménagements les plus minimes permettant de continuer à « faire comme avant ». En ce sens, derrière toute demande de changement, il y a une demande de non-changement (Tarde, 2012).

De façon pragmatique en psychologie, ce terme de demande renvoie aux différentes motivations pour lesquelles la personne se trouve dans une situation d’entretien Montreuil et Doron, (2009). La demande de la personne auprès du professionnel ne se réduit pas à son énoncé. Elle requiert de la part du professionnel un travail d’élaboration qui tient compte, nous l’avons vu, de son ambivalence mais aussi d’autres facteurs et en particulier, de qui elle émane : le patient, le conjoint, une institution…

C’est pourquoi le professionnel ne peut opérer qu’à partir d’une demande du patient ou reprise à son compte par lui, et non sur commande d’un tiers (conjoint, juge, chef de service…) Neubuger, (1980). En conséquence, il revient au professionnel d’analyser et co-construire cette demande avec celui qui la porte.

Mais avant de pouvoir cerner la demande, il reste au professionnel à transformer la démarche de la personne en une demande, dans le sens où le risque est que la personne se contente de sa démarche pour remettre entre les mains du professionnel son propre devenir Chambon et Marie-Cardine, (2014). Pour influencer positivement ce risque, le professionnel invite de façon implicite le patient à se responsabiliser dans sa demande.

Chambon et Marie-Cardine (2014) proposent plusieurs questions qui tentent de rendre le patient acteur de son projet de compréhension, de changement (l'empowerment individuel) … :

-     « Qu’attendez-vous de ma part ? »

-     « Qu’avez-vous fait jusqu’à présent pour tenter de trouver une aide au problème dont vous me parlez aujourd’hui ? »

-     « Combien de temps me donnez-vous pour vous aider ? »

-     « Quel sera pour vous le premier changement pertinent ? »

Dans la prise en charge de la souffrance psychique, cerner la première motivation (implicite, explicite) de la demande est extrêmement importante car elle permet à la personne en souffrance de se sentir comprise et pour le professionnel de définir l’orientation principale des premiers entretiens.

Est-ce une demande d’expression ? De compréhension ? De changement ? Le professionnel doit pouvoir évaluer et élaborer une représentation claire et cohérente de la motivation de la demande de la personne.

Montreuil et Doron (2009) décrivent trois situations schématiques auxquelles le professionnel se trouve confronté face à une demande confuse, embrouillée. La catégorisation proposée par ces auteurs, présentée ci-après, permet de clarifier et d’identifier rapidement la nature de la demande :

1.      La demande n’émane pas du patient. Elle lui est extérieure (le conjoint, une institution …) ou encore imposée par une décision de justice (injonction de soins). La dimension de coopération est essentielle à la bonne prise en charge. Dans ces deux contextes, les demandes comportent des biais, le rappel du cadre et de la déontologie de la profession est nécessaire. Ils permettent de constituer les clauses de la mise en place des éléments nécessaires à la bonne poursuite de l’entretien.

2.     La demande concerne une autre personne que l’individu qui vient consulter. C’est une demande d’entretien par procuration. Le professionnel doit alors recentrer la demande sur la personne qui vient consulter en tentant de faire comprendre à cette personne ce qui le fait souffrir dans la situation qu’il présente.

Dans ces deux premiers contextes de prise en charge, l’objectif du professionnel est de re-contextualiser la demande, de façon à permettre à la personne de se la réapproprier.

Dans le troisième contexte, ci-dessous, le professionnel centre son attention sur l’élaboration et la reformulation de la demande de la personne :

3.      La demande est trop confuse, ou trop générale « Je voudrais ne plus souffrir ». Dans ce contexte, le professionnel travaille de façon plus précise la demande en entrant dans le détail, en faisant reformuler une demande en termes positifs et précis sur ce que la personne souhaite : « Je souhaiterais recouvrer une qualité de sommeil qui correspondrait à des nuits complètes d’environ sept heures effectuées d’une seule traite ».

Le cadre théorique évoqué ci-dessus est pratique et permet de cerner la demande verbale même quand elle est mal formulée.

Mais il y a une autre type de demande en situation de crise psychique : la demande dans l’acmé de la crise suicidaire que vous pouvez découvrir ici dans cet article.

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Bibliographie :

Chambon, O., et Marie-Cardine, M. (2014). Les bases de la psychothérapie - 3e éd: Approche intégrative et éclectique. Dunod.

Montreuil, M., et Doron, J. (2009). Psychologie clinique et psychopathologie. Presses Universitaires de France - PUF.

Neubuger, R. (1980). « Aspects de la demande en psychanalyse et en thérapie familiale ». Thérapie familiale,1 (2) : 133-144.

Tarde, P. (2012). Les demandes., http://www.etre-grandir.net/?page_id=73.

La crise arrive comme le dernier round de l’affrontement terrible entre les forces négatives du mal et les défenses "pulsion de vie" de la personne. Devant l’urgence de la situation, l’organisme humain convoquait toute son énergie disponible pour mettre en échec le processus pathogène Bolzinger, (1982).

Plus près de nous, une signification très différente, un glissement sémantique s’est additionné à la version d’Hippocrate. Ce glissement est dû à la pensée médicale du XIXe siècle qui y a ajouté un nouveau point de vue. La crise n’est plus terminale, résolutive et salutaire ; elle est inaugurale, elle est purement réactionnelle à des événements vécus, et mentalisés comme impactants Bolzinger, (1982). Elle est sans intention de guérison, parfois elle devient même pathogène lorsqu’elle se développe sous la forme d’une compulsion de répétitions. En fait, « Tout se passe comme si nous utilisions aujourd’hui, simultanément ou alternativement, ces deux concepts que la pensée médicale a progressivement élaborés : la crise-guérison et la crise-maladie » Bolzinger, (1982 p. 476).

Les auteurs qui se sont intéressés à la notion de crise l’ont construite à partir des dispositifs de soins, le plus souvent institutionnels Despland et al., (2010). « Pour ceux-ci, la notion de crise renvoie le plus souvent à un moment de désorganisation majeur de l’équilibre psychique qui touche le patient dans ses aspects primitifs (narcissisme primaire) » Despland et al., (2010 p. 59).

Selon Despland et al., (2010) la crise peut être aussi assimilée à la répétition d’une situation ou d’un événement à valeur traumatique. A ce titre, elle rejoint le concept contemporain de la répétition pathologique inconsciente du psychiatre J.D Nasio. « La répétition pathologique est le retour compulsif d’un passé traumatique qui éclate dans le présent d’un symptôme ou d’une action impulsive » Nasio, (2012 p.  51). Ou défini autrement : « C’est une émotion infantile, violente et refoulée qui apparaît, disparaît, réapparaît et réapparaît encore quelques années plus tard, à l’âge adulte, sous la forme d’un vécu troublant dont le symptôme et le passage à l’acte sont les paradigmes » Nasio, (2012 p. 51). Cette dimension traumatique explique la difficulté de la mise en mots des conflits psychiques sous-jacents Despland et al.,( 2010). Sur le plan clinique, les patients en crise apportent sur la scène psychothérapeutique leurs conflits relationnels, conjugaux, familiaux ou professionnels.

Notes : Ici l'outil de prise de charge anamnestique Psylife est d'une efficacité redoutable pour retracer de façon visuelle les vécus de la personne en crise, en les structurants et les organisants sur une frise chronologique.

Selon Camus, (2008 p. 66). « Si la crise est l’expression d’une « rupture d’étayage », elle constitue également une période particulièrement propice aux réaménagements internes, aux changements ». Vu sous cet angle, le réaménagement interne peut se résumer chez nous en Europe par cet aphorisme « Ce qui ne me détruit pas me rend plus fort » Nietzsche, (2013 p. 12). Ainsi, dans cette perspective, l’individu en crise pourrait accueillir l’adversité conjoncturelle comme autant d’opportunités d’imaginer d’autres alternatives positives. L’individu pourrait exploiter sa capacité résiliente pour surmonter la crise et effectuer des changements salvateurs Despland et al., (2010).

La crise psychique avec tous les signifiants qui la composent n’a pas toujours une fin heureuse d’opportunité de changement aussi idyllique que l’on voudrait bien le croire. Pour une partie des individus, dans certaines situations dans lesquelles plusieurs facteurs de risque sont concomitants, la crise peut avoir de graves conséquences si elle n’est pas identifiée et prise en charge au niveau psychologique, nous parlons là de la crise suicidaire. « Cette crise suicidaire survient à un moment particulier de sa vie où la personne est plus vulnérable et où ses ressources personnelles pour lutter contre l’adversité lui sont moins disponibles » Ionescu et al., (2008 p. 135).

Vous trouverez des informations complémentaires sur l'élaboration de la demande dans la crise  suicidaire ici.

Bibliographie

Bolzinger, A. (1982). Le concept clinique de crise(Bulletin de psychologie, Vol. 35).

Camus, V. (2008). De quelques questions éthiques posées par l’intentionnalité et les conduites suicidaires, Revue d’éthique et de théologie morale (n° 248), p. 59-78.

Collectif. (2015). Dictionnaire Le Petit Robert 2016(New édition). Paris : Le Robert.

Despland, J.-N., Michel, L., et Roten, Y. (2010). Intervention psychodynamique brève. Issy-les-Moulineaux France : Elsevier Masson.

Ionescu, S., Blanchet, A., et Collectif. (2008). Psychologie clinique, psychopathologie, psychothérapie. Paris : Presses Universitaires de France - PUF.

Nasio, J.-D. (2012). L’Inconscient, c’est la répétition. Paris : Payot.

Nietzsche, F (2013). Le Crépuscule des idoles, trad. J.C.Hémery, Paris, Gallimard.

L’efficacité du professionnel et de son intervention dépendent grandement de l’évaluation du problème et de l’habileté qu’il a à poser des questions précises dans un cadre respectueux et empathique (sans que l’entretien ne prenne la forme d’un interrogatoire) Séguin, (2000). Pour cerner la demande, le meilleur moyen d’établir un bon contact avec une personne à risque suicidaire est d’aborder directement le sujet. Cette manière directe a souvent pour effet de susciter un immense soulagement de la part de la personne en crise suicidaire avec risque de passage à l’acte.

Cerner la demande c’est faire dire, raconter, contextualiser, exprimer la souffrance et la douleur. Cette ouverture de la parole permet à la personne en crise suicidaire l’expression de ses émotions trop souvent réprimées. Cette étape d’expression de la douleur oblige la personne suicidaire à clarifier, ordonner et mettre dans une séquence temporelle, voire chronologique les différents événements qui se sont produits.

Ce processus permet à l’individu en crise de mettre de l’ordre dans les émotions associées aux événements douloureux qu’il vit. Cette étape donne également à l’intervenant l’occasion de mieux comprendre et d’évaluer la situation de la personne en crise suicidaire Séguin, (2000).

Pour les professionnels de la relation d'aide, et dans certaines situations pour le besoin de compréhension des personnes en crise, il y a un outil digital très facile à utiliser qui permet d'inscrire de façon très visuelle dans le parcours de vie de la personne en demande, la chronologie des événements qui ont conduit à cet état de crise.

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L'application des professionnels de la relation d'aide qui permet de travailler en équipe pluriprofessionnelle ou à titre individuel sur la prise en charge globale de la souffrance psychique, notamment celle de la crise suicidaire et de la demande.

Bibliographie

Séguin, M. (2000). Comment désamorcer une crise suicidaire avant la phase aiguë ou le passage à l’acte ? Consulté à l’adresse http://prevention.suicide.free.fr/?p=916

Dans l'approche et la terminologie de Greenberg (2002),  le caractère primaire de l’émotion adaptée est défini par le fait qu’il s’agit de la première réponse de l’individu à l’évaluation réaliste et directe de la situation et non de l’anticipation d’une situation future ou de l’évocation d’un souvenir.

Elle est considérée par Greenberg (2002) comme hautement fonctionnelle et adaptative, car elle fournit à la personne des informations importantes sur ses besoins et buts qui lui permettent d’élaborer un plan d’action avec des comportements adaptés à la situation.

Pour Damasio (1994), ces émotions primaires adaptées constituent une ressource primordiale d’informations pour déterminer nos choix.

Elles sont donc à encourager et à explorer de manière réflexive aussi loin que possible afin de permettre le développement d’une intelligence émotionnelle, Greenberg (2002).

Il est important de noter que dans cette définition, il n’est pas fait de différence entre une émotion « basique » comme la colère, la peur, la tristesse et la joie et les émotions ou les sentiments[1] dits « complexes » comme la jalousie, l’envie…

L’émotion primaire inadaptée :

La réponse émotionnelle primaire inadaptée se caractérise dans son dysfonctionnement par une évaluation non réaliste de la situation au regard de la "norme" culturelle. Elle se caractérise par une expérience familière et répétitive que la personne connaît, redoute et n’arrive pas à empêcher. Elle engendre des réponses émotionnelles qui ne correspondent pas aux enjeux réels de la situation. La phobie (peur) en est le meilleur exemple.

Par ailleurs, ces réponses inadaptées concernent aussi les autres émotions et/ou sentiments comme la colère, la tristesse, la culpabilité, la honte, l’humiliation, le  rejet…

Ces émotions et sentiments inadaptés sont sources de souffrance au moment où la personne les vit, mais également à long terme par les conséquences négatives qu’ils engendrent, notamment, par la mise en péril des relations avec l’entourage ou les opportunités (professionnelle, sociale …) qu'ils entravent.

Il qui est important de comprendre que ces émotions et sentiments primaires inadaptés proviennent d’un apprentissage et donc d’un conditionnement, Philippot (2011). Dans certains cas, il est possible de retracer très facilement l’histoire de ce conditionnement en réalisant une anamnèse synthétique  notamment avec l’utilisation de la ligne de vie sur papier ou plus facilement encore avec l'application PsyTools (ligne de vie enrichie) qui structure et organise le parcours de vie de façon visuelle, temporelle et dynamique.

Toutefois, dans d’autres situations, les souvenirs de l’apprentissage ont été oubliés ou engrammés de façon non consciente Kheriaty, Kleinknecht, et Hyman Jr (1999). Dans ces situations, il revient au professionnel d’accompagner la personne à retrouver les événements originels impactants afin de les traiter.

Il est à noter que certaines de ces émotions et sentiments inadaptés peuvent résulter aussi d’apprentissages traumatiques par exemple la peur des bruits d’explosion de pétards qui, dans la situation, sont sans danger réel. Dans cet exemple, l’émotion de peur est liée à une expérience antérieure de terreur et de danger de mort vécue lors d’une prise d’otage et dans laquelle des tirs d’arme à feu ont été échangés.

Ce type de réponse émotionnelle inadaptée de terreur s’enclenche de façon automatique. Ce sont des réflexes émotionnels qui se mettent en jeu malgré une connaissance de la non-réalité du danger. Aussi, pour Greenberg, l’introspection et la recherche de sens n’apportent pas ou peu de changement thérapeutique. En conséquence, Foa et McNally, (1996) préconisent une thérapie comportementale, basée sur l’exposition confirmée par Greenberg (2001).

"Celui qui n’apprend pas de son passé est condamné à le recommencer."  Johann Wolfgang von Goethe

Pour une information complémentaire sur les émotions, notamment en thérapie, nous vous invitons à lire l'article " Comment identifier les émotions secondaires en thérapie".

Pour une information plus complète basée sur les travaux du  professeur Leslie Samuel Greenberg et leur utilisation en psychothérapie avec l'application PsyTools, nous vous invitons à consulter  notre site internet ici.

[1] Selon les approches théoriques des émotions, il n’est fait aucune distinction entre émotion et sentiment.

BIBLIOGRAPHIE

Damasio, A. R.  (1994). Descartes' error : emotion, reason and the human brain. New York : Grosset/Putanam Books.

Foa, E. B.  et McNally, R. J. (1996). Mechanisms of change in exposure therapy. In R.M Rapee (Ed). Current Controversies in the anxiety disorders. New York : Guiford.

Greenberg, L. S.  (2002). Emotion-focised thérapy. Coaching clients to work through their feelings. Washington, D. C. / Amercican Psychologicial AssociationPress.

Kheriaty, E. , Kleinknecht, R. A., et Hyman Jr., I. E. (1999). Recall and validation of phobia origins ads a function of a structured interview versus the Phobia Origins Questionnaire. Behavior Modification, 23, 61 - 78.

Philippot, P. (2011). Émotion et psychothrapie (2 Ed) : Éditions Mardaga Collines de Wavre : Belgique.

Dans l'approche et la terminologie de Greenberg (2002), les émotions et sentiments secondaires inadaptés sont des réponses émotionnelles qui surgissent en réaction à une émotion ou un sentiment primaire ou à des pensées émotionnelles générés par exemple par l’anticipation d’une situation future ou l’évocation d’un souvenir. Elles n’ont aucun lien avec une évaluation adaptative, réaliste et directe d’une situation présente.

Elles peuvent donc être problématiques dans la mesure où elles masquent le ressenti réel de l’émotion primaire et privent la personne d’informations importantes qui sont un guide vers l’identification des besoins réels et de la possibilité de les satisfaire.

Dans ces contextes, l’enjeu réel de la situation n’a pu être identifié et donc non solutionné. Le risque est alors que se maintienne une émotion ou un sentiment secondaire qui, avec le temps et la répétition engendrée par des besoins non identifiés et non satisfaits, se chronicise. La personne se condamne à revivre ces répétitions de souffrance.

Greenberg (2002) distingue trois formes d’émotions secondaires sources de souffrance :

1) Les défensives : elles agissent comme une protection pour contenir l’émotion primaire menaçante ou inacceptable. Ex. : Dans une situation professionnelle, face à un supérieur la personne se plaint d’anxiété (émotion secondaire) qui en réalité masque la peur (émotion primaire).

2) Les méta-émotionnelles : elles concernent le fait d’éprouver une émotion ou un sentiment (secondaire) à partir d’une autre émotion ou sentiment (primaire) lui-même généré par une évaluation de la situation. Ex. : l'état anxieux[1] (secondaire) avant de prendre la parole en public est généré par la peur (primaire) idéationnelle[2].

3) Les méta-cognitions : elles sont dues à des contenus de pensées suscitées par la personne elle-même au moyen de dialogues intérieurs et d’images mentales. Quand ces pensées, souvent très éloignées de la réalité sont activées, elles génèrent des émotions dysfonctionnelles. Ex. : Une personne qui entretient des pensées sur elle-même en se percevant différente des autres, qu’elle a quelque chose de fondamentalement anormal et qu’elle ne pourra jamais se faire accepter dans son environnement. Ces pensées vont générer de l’anxiété, de la peur, etc... Ce sont ces types de méta-cognitions qui constituent la cible des thérapies cognitives Becket al., (1979).

En conséquence, selon Greenberg (2002), l’attitude du professionnel consiste en premier lieu à identifier l’émotion primaire adaptée (sensation corporelle, ou la pensée) qui va, par la suite, constituer la source de l’émotion secondaire inadaptée.

Il est à noter que dans la pratique, le travail est souvent plus complexe et que la différenciation entre émotion primaire adaptée et secondaire inadaptée relève de la dextérité du professionnel.

Néanmoins, selon Philippot (2011), la présence conjointe des indicateurs ci-dessous est un bon révélateur de l'existence d’une émotion secondaire inadaptée :

1) La présence d'une souffrance émotionnelle pour la personne.

2) La répétitivité d’une émotion ou d’un sentiment, pour laquelle l’enjeu ne semble jamais se dénouer.

3) Une discordance entre l’évaluation « objective » de la situation et l’émotion rapportée par la personne.

4) L’expression verbale d’une émotion et en même temps, des signes comportementaux (ex. : voix tremblante, larmes, poing serré …) correspondant à une autre émotion.

La mise en exergue de ces phénomènes émotionnels est complexe, aussi l’application PsyTools offre un médium interrelationnel visuel qui facilite ce travail d’élaboration, notamment par la recherche active de la sensation corporelle, des tendances à l’action et de l’identification des émotions basiques neurobiologiques innées : colère, peur, tristesse, joie.

[1] Bien souvent l’anxiété est une méta-émotion qui est d’avoir peur d’avoir peur, Bralow, (2002). Elle peut aussi résulter de la peur de ses propres réactions de colère, ….

[2] Relatif à la formation et à l’enchaînement des idées.

BIBLIOGRAPHIE

Bralow, D. H. (2002). Anxiety and its disorders : The nature and treatment of anxiety and panic (2sd Ed.) New York : Guilfore.

Greenberg, L. S.  (2002). Emotion-focised thérapy. Coaching clients to work through their feelings. Washington, D. C. / Amercican Psychologicial AssociationPress.

Philippot, P. (2011). Émotion et psychothrapie (2 Ed) : Éditions Mardaga Collines de Wavre : Belgique.

Dans l'approche et la terminologie de Greenberg (2002), les émotions instrumentales ne sont pas réellement ressenties par la personne, elles sont déclenchées volontairement pour provoquer un effet sur l'entourage.

Bien qu’elles soient feintes et non véridiques, elles ont un effet très motivationnel sur l’entourage, ce qui fait que l’utilisation de ces émotions instrumentales soit manipulatrice. Elles peuvent donc à ce titre être problématiques, non seulement sur le plan moral, mais aussi sur le plan des relations sociales. En effet, cette sensation de manipulation peut être ressentie par autrui à travers les différentes sensations de gêne et de malaise qu’elles provoquent pouvant aller jusqu’à la détérioration de la relation. Elle peut être également délétère pour l’auteur lui-même. En effet, c’est une manière détournée d’exprimer ses réels besoins et d’essayer par la manipulation d’arriver à ses buts. Cette attitude est bien souvent une source d’incompréhension pour autrui et de ce fait une manière moins efficace de satisfaire ses besoins qu’une approche directe et clairement formulée.

Il est important de noter que ce mode d’expression émotionnelle n’est pas nécessairement conscient et c’est ici qu’il pose le plus de problèmes parce qu’il masque les enjeux émotionnels réels, tant pour l’auteur que pour l'interlocuteur.

« Ex : Une personne qui peut inconsciemment feindre d'être séduite par son interlocuteur afin de ne pas se faire rejeter par celui-ci. Il est très facile d’imaginer les conséquences négatives de ce genre de comportement séducteur inconscient », Philippot (2011).

L'application professionnelle PsyTools permet d'explorer les émotions afin de les mettre en exergue et de trouver le besoin réel non conscient, notamment, par l'investigation approfondie des sensations corporelles.

Toutefois, toute émotion feinte n’est pas nécessairement inadaptée, notamment dans les situations où les règles et conventions sociales nous imposent d’exprimer des émotions socialement désirables, en d’autres termes, la bienséance. Ex : Feindre consciemment la joie en recevant un cadeau décevant pour ne pas affecter le donateur. Cette compétence sociale émotionnelle instrumentale demande beaucoup de dextérité pour être utilisée de manière appropriée.

" Comme l’exprime Greenberg (2002)« L’art du jeu de rôle social réside dans l’expression instrumentale de la bonne émotion, au bon moment ".

En résumé, l’émotion instrumentale exprimée de façon non consciente est indéniablement dysfonctionnelle alors que l’émotion instrumentale consciente pose problème en fonction de l’intention qui la sous-tend.

Enfin, pour conclure, selon Greenberg (2002) dans le cadre d’une prise en charge psychothérapeutique cela implique de la part du patient une expression authentique et directe des émotions afin de permettre leurs explorations.

" Il s’agit d’une condition nécessaire pour que le travail émotionnel puisse s’effectuer " Philippot (2011).

Pour faciliter cette exploration, l'application PsyTools propose un écran spécifique qui permet d'identifier l'émotion en jeu et d'évaluer son intensité à travers une échelle de dix sentiments.

En conséquence dans le cadre thérapeutique, les expressions émotionnelles instrumentales sont à proscrire, que ce soit de la part du professionnel ou du patient.

Face aux expressions émotionnelles instrumentales conscientes ou non conscientes de la part du patient, Philippot (2011) recommande la posture qui consiste dans un premier temps de faire prendre conscience au patient du caractère inauthentique et instrumental de l’expression émotionnelle. Dans un deuxième temps, il préconise de découvrir les besoins réels qui sous-tendent cette attitude et d’examiner les raisons pour lesquelles ils ne peuvent être exprimés directement. Enfin dans le troisième temps, il prescrit d’encourager le patient à trouver une manière plus authentique et directe d’exprimer ses besoins.

Pour faciliter l'exploration des besoins préconisée par Philippot (2011), l'application PsyTools propose un écran inspiré des concepts de l'approche de la Communication Non Violente (CNV) du psychologue Marschal Rosenberg. Cet écran permet de proposer plus de 100 besoins classés par catégorie. Il permet d'identifier de façon précise la catégorie du besoin ainsi que sa nature.

Enfin, si malgré ce recadrage le patient reste dans son attitude de manipulation, le professionnel doit, d’une part ne pas réagir, c’est-à-dire ne pas renforcer le comportement du patient, et d’autre part, il doit viser l’extinction de ce comportement dysfonctionnel qui mettrait en péril la relation et le travail psychothérapeutique.

Un patient vient dans votre cabinet ou service avec un événement traumatique à retraiter (EMDR, AMO, Brainspotting, HTSMA, hypnose, etc.), soit avec un événement particulier ou symptôme qui lui pose problème. Dans cette situation, vous serez amené à contextualiser ces informations événements et/ou symptômes dans l’histoire de vie du patient afin de lui donner du sens.

Il est à noter qu’après un événement traumatique d’une exceptionnelle gravité, tout le monde ne développera heureusement pas un État de Stress Post-Traumatique. Tout va dépendre de la nature et des circonstances de l’événement traumatique et de la façon dont il est perçu par le sujet à travers son histoire. En effet, certains événements traumatiques antérieurs peuvent avoir un rôle vulnérabilisant d’où l’importance de resituer et temporaliser les événements majeurs dans PsyLife afin d’avoir une vision plus large du parcours de vie.

L’outil PsyLife est conçu de façon à pouvoir mettre en exergue très rapidement et facilement ces informations, notamment le type de Psychotraumatisme[1]simple et/ou complexe et de diagnostiquer sa nature [2], mais aussi de le(s) disposer temporellement dans l’histoire de vie du patient.

Exemple figure 1 PsyLife : Les quatre informations nécessaires à la prise en charge (1- symptôme : irritabilité …, 2- plainte : plus de sentiments …, 3- facteur précipitant et nature du stress : agression sexuelle, 4- Type de crise : psychotraumatique. Les autres informations à recueillir permettent de contextualiser la prise en charge. Il est également recommandé d’identifier les facteurs de protections, les tuteurs de résilience, les personnes étayantes.

Rappel clinique : En fonction de l’évolution des symptômes dans le temps, on va distinguer les troubles immédiats (État de Stress Aigu qui dure maximum 1 mois) et qui sont une réaction normale et adaptative face à un événement violent et grave, et les troubles chroniques (État de Stress Post-Traumatique de 1 mois à 6 mois) qui peuvent eux durer très longtemps (État de Stress Post-Traumatique chronique au-delà de 6 mois à toute une vie ) en l’absence de traitement.

C’est ici que l’outil PsyLife prend toute sa dimension clinique. Il permet de replacer l’événement traumatique verticalement dans une trajectoire de vie correspondante (Ex : Cyclone toit qui s’envole ou agression sexuelle = Trajectoire Sociale/Autre). Cette organisation visuelle permet d’identifier avec célérité la nature de l’événement et de le dater. La datation du facteur précipitant sur le parcours de vie permet très rapidement de repérer par rapport à la date de la demande de prise en charge du patient le type d’État de Stress (aigu, traumatique, chronique).

Il est à noter que la nature de l’événement traumatique associée au stress vécu non élaboré et non surmonté va générer un type de crise psychique. PsyLife permet de catégoriser très facilement le type de crise. Dans notre exemple, c’est une crise psychotraumatique. PsyLife permet également d’évaluer l’intensité de la crise sur une échelle de 3 (faible) à 10 (très élevé) et au-delà de 10 avec l’acronyme : TS, dans le cas où il a eu une tentative de suicide. Ces informations sont à renseigner en bas de l’écran dans la ligne fuchsia (Tumulte Crise) réservée au professionnel.

L’évaluation de l’intensité de la crise permet d’objectiver la souffrance émotionnelle vécue par le patient exprimée lors de la demande de prise en charge (à noter : l’intensité de la souffrance peut être inférieure, égale ou supérieure au moment du vécu de l’événement) et d'en suivre l’évolution, qui tend, normalement, vers la réduction de la crise.

[1] Sous le terme « psychotraumatismes », on entend « toutes les conséquences psychologiques de la confrontation brutale d’un individu à une agression ou à une menace pour sa vie ou celle d’autres personnes présentes lors de l’agression ».

[2] La nature de l’événement traumatique constitue le premier facteur de risque d’un État de Stress Post-Traumatique (ESPT). Très clairement, « les catastrophes d’origine humaine sous-tendues par une intention de nuire » sont davantage pourvoyeuses d’ESPT (attentats, agressions, braquages) que les catastrophes naturelles.

Ainsi, le viol occasionne 80 à 60% d’ESPT contre 30 à 10% après des attentats et de 10 à 5% après une catastrophe naturelle.

C’est à l’occasion de la 10ème journée de l'association RéuniPsy que l’équipe PsyApps a présenté son application devant 150 Psy et autres experts de la Réunion et de Métropole.

Prises de parole :

David Dat, Psychologue clinicien et concepteur de l’application.

Vincent Lamoly, ingénieur informaticien et associé PsyApps, nous accompagne dans la conception des interfaces de l’application et en particulier dans la sécurité des données.

Gilles Reilhac, Docteur en Psychologie cognitive – Directeur de l’Université Catholique de l’ouest  et consultant externe pour PsyApps nous accompagne dans les théories psychologiques des processus cognitifs et en particulier dans celui du fonctionnement la mémoire autobiographique.